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　　吳叔叔曾經(jīng)在某口腔診所種了6顆種植牙，沒想到短短幾年后就陸續(xù)出了問題，斷的斷、掉的掉，讓他吃飯都困難。決定重新種牙后，他不敢再去小診所，打算去新橋口腔治療。

　　就在吳叔叔要去種牙之前，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)了疑似腫瘤的結(jié)節(jié)，種牙計劃被無限期擱置了。面對更大的健康威脅，吳叔叔還能順利種上牙嗎?

　　種牙6顆 損兵折將剩兩顆

　　2024年8月，吳叔叔吃飯時突然咬到了硬東西，吐出來一看竟是一顆牙，但他不覺得疼痛。一摸掉下來的位置，他才意識到這是一顆種植牙。

　　不久后，旁邊的另一顆種植牙也折斷了，算上之前牙冠脫落的下牙和整個脫落的另一顆上牙，當(dāng)年種下的6顆牙只有兩顆還能用。“嘴里的牙齒七零八落，飯都吃不得，莫奈何只有又去種新的!”

吳叔叔當(dāng)時的口腔情況

　　屋漏又逢雨 種牙前查出腫瘤

　　在計劃看牙前不久，吳叔叔的體檢報告顯示肺部有一個較大的結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議手術(shù)活檢。9月，吳叔叔接受了手術(shù)治療。所幸的是，診斷結(jié)果雖然是腫瘤，但尚處早期情況比較樂觀，醫(yī)生說可以不做放化療，這為他后續(xù)的種植牙治療創(chuàng)造了條件。

　　術(shù)后一周 迫不及待去種牙

　　由于接受的是微創(chuàng)手術(shù)，吳叔叔恢復(fù)很快。術(shù)后一周，惦記著種牙的他來到新橋口腔成都玉雙院區(qū)，開始了二次種牙之旅。

　　得知他腫瘤患者這個身份后，余國慶醫(yī)生非常理解他急迫的心情，“營養(yǎng)對腫瘤患者的術(shù)后康復(fù)很重要，牙不好，從食物選擇到消化吸收都會受到影響。我和他的腫瘤主治醫(yī)生溝通過，明確了他不需要做放化療，而且他的出院報告顯示各項指標(biāo)正常，可以行種植牙治療。”

新橋口腔成都玉雙院區(qū)種植?？浦魅斡鄧鴳c

　　經(jīng)過檢查，余國慶醫(yī)生發(fā)現(xiàn)吳叔叔的口腔情況比較復(fù)雜。檢查報告顯示，他口腔里現(xiàn)存完整的種植牙只有兩顆，上下頜各1顆。

　　“上面種了4顆，斷了兩顆，脫落1顆，只有1顆能用，下面有一顆牙冠脫落，另一顆有種植體周圍炎，有明顯的骨吸收。”吳叔叔剩下的天然牙也不好，做了幾處修復(fù)，之前的牙冠修復(fù)用的都是烤瓷牙，有好幾顆磨損嚴(yán)重露出了金屬。由于存在缺牙、不良修復(fù)體等情況，口腔整體咬合紊亂，進食很困難。

治療前口腔全景片

　　談到原來的烤瓷牙牙冠為何被磨穿，余國慶醫(yī)生說，這和烤瓷牙太薄、咬合太緊有關(guān)。“可能他當(dāng)時的修復(fù)醫(yī)生經(jīng)驗不足，未考慮到患者牙齒磨耗導(dǎo)致的修復(fù)空間降低，在設(shè)計修復(fù)方案時缺乏全局觀，導(dǎo)致了這樣的結(jié)果。”

　　精心設(shè)計方案 恢復(fù)全口咀嚼

　　作為醫(yī)生，都希望盡量為患者保留天然牙，特別是面對吳叔叔這樣一位69歲的腫瘤術(shù)后患者。但經(jīng)過評估后發(fā)現(xiàn)，他上頜剩余的牙齒情況都很差，沒有保留價值，下頜僅有4顆牙可以保留。

　　綜合考慮后，余國慶醫(yī)生建議他分兩次完成種植手術(shù)，先種上半口，根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況決定下半口的治療時間和治療方案。

手術(shù)中拆除的種植體

　　“我們通過上半口即拔即種、即刻修復(fù)治療，將他上面殘留的種植體拆除，同時拔掉無法保留的牙齒，手術(shù)同期埋入6顆種植體，術(shù)后佩戴了臨時牙冠。由于骨量不好，有3顆種植體采用傾斜植入，1顆做了上頜竇提升植入。”

上半口即刻種植后全景片

　　兩周后吳叔叔回院拆線，完成了下牙的多顆種植治療。別看下面的種植數(shù)量少，難度卻并不低。據(jù)余國慶醫(yī)生介紹，有一顆種植體采用的是傾斜植入，因為之前的種植體周圍有感染，拆除種植體后只能在旁邊一個極其有限的范圍內(nèi)種植，種植窩洞的位置需要非常精準(zhǔn)，很考驗醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗。

　　雖然好事多磨，吳叔叔最終恢復(fù)了全口咀嚼功能，重新?lián)碛辛艘豢诤醚馈Ｋ辉贀?dān)心因為進食困難造成的營養(yǎng)問題，積極地配合腫瘤醫(yī)生進行后期的復(fù)診和康復(fù)治療，對未來充滿信心。

下頜即刻種植后全景片

　　【案例分析】

　　用了幾年的種植牙為何會折斷?

　　余國慶：種植牙折斷屬于機械并發(fā)癥，和種植方案設(shè)計、耗材選擇等有關(guān)，這位患者7年前埋入的種植體太細(xì)太短，種植位置也不夠理想，埋下了隱患。另一方面，我推測和他上頜左側(cè)遠端的一顆種植體脫落有關(guān)，這顆種植體脫落后改變了整個牙冠的受力，導(dǎo)致前面兩顆種植體長期受力過大。綜合分析，應(yīng)該是以上兩個因素共同導(dǎo)致了種植牙的斷裂。

　　腫瘤患者等特殊人群的種牙難度大嗎?

　　余國慶：種牙的患者以中老年人居多，這其中有不少人患有全身性疾病，甚至是腫瘤。對于他們的治療，我們首先要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，根據(jù)具體的個體情況去判斷是否具備手術(shù)條件。

　　并不是說所有腫瘤患者都不能種牙，判斷依據(jù)還是相關(guān)身體指標(biāo)，有無接受放化療，有無使用過一些手術(shù)禁忌藥物等等。很多的腫瘤康復(fù)患者是可以接受種植牙治療的，種牙有助于恢復(fù)口腔咀嚼功能，為患者的營養(yǎng)攝入提供最基本的保障，對腫瘤患者的術(shù)后康復(fù)和長期的營養(yǎng)治療有著積極的意義。

　　【醫(yī)生建議】

　　余國慶：種植牙的使用壽命是大家都很關(guān)注的問題，為什么有的人能用二三十年甚至半個世紀(jì)，有的人種完沒用多久就出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，甚至發(fā)生折斷、脫落這些極端的情況?

　　從專業(yè)上來說，這些問題主要分為機械并發(fā)癥和種植體周圍炎兩個方面，前者主要和種植方案設(shè)計、種植體、牙冠、手術(shù)操作等有關(guān)，后者主要與患者對種植牙的清潔維護有關(guān)。建議種完牙后不暴力使用，遵醫(yī)囑定期復(fù)診，像愛惜天然牙一樣科學(xué)使用種植牙。