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　　沈老師曾在青海某高校擔(dān)任管理工作，退休沒幾年就遭遇了缺牙問題。從60多歲開始，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院陸續(xù)種了近10顆牙。遺憾的是，上面的牙種植了兩三次都失敗了，連牙冠都沒裝，就靠著僅存的幾顆上牙和下牙慢慢地磨，勉強(qiáng)吃些東西。

　　反復(fù)種植失敗后，沈老師斷了種牙的念頭，幾年下來牙齒松動(dòng)、脫落愈發(fā)嚴(yán)重，能用的牙越來越少。沈老師的幾個(gè)子女都是醫(yī)生，唯獨(dú)沒有口腔科醫(yī)生，大家看在眼里急在心上。

沈老師的上牙全部缺失

　　醫(yī)生兒子“打前站” 父子跨省種牙

　　轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2022年10月，沈老師的小兒子來四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科進(jìn)修期間，在新橋口腔種了6顆牙，他對(duì)效果非常滿意，便提議父親也來成都試一試。此時(shí)的沈老師已經(jīng)70歲，上半口牙已掉光，飲食非常不便。猶豫再三后，沈老師決定再搏一把。

　　2023年6月，沈老師在小兒子的陪同下前往成都求醫(yī)，并預(yù)約了新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)種植?？浦魅我兹A波醫(yī)生。

新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)種植?？浦魅我兹A波

　　經(jīng)CBCT檢查所見，沈老師的口腔情況比較復(fù)雜：下面原有的四顆種植牙只有一顆有牙冠，其余三顆種植體情況尚可，可以安裝牙冠，上半口牙列缺失，牙槽骨里還埋著一個(gè)種植體。“這顆植體的位置沒有骨板，不能受力，沒有安裝牙冠的條件。好在它位置在正中，不影響種植手術(shù)和牙冠修復(fù)。”

　　幸運(yùn)的是，這顆遺留種植體的周圍組織沒有炎癥，無用也無害，為了減少創(chuàng)傷，易華波醫(yī)生沒有拔除它。

治療前口腔全景片

　　半口種植當(dāng)天有牙 幾千公里沒白跑

　　作為一位從醫(yī)近30年的資深口腔種植醫(yī)生，易華波見過很多種植失敗的案例，他表示，并不是所有人都有補(bǔ)救機(jī)會(huì)。沈老師的情況雖然有一定難度，但他的牙槽骨條件是可以再次種植的，只是對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有一定要求，需要采用一些特殊術(shù)式并選擇適合的植體。初步溝通后，易華波醫(yī)生為他訂制了上半口無牙頜種植方案。

　　“我們通過ALL-ON-6即刻種植即刻修復(fù)，來恢復(fù)他上半口的咀嚼功能。因?yàn)樗琴|(zhì)骨量都比較差，在手術(shù)同期植入了大量骨粉，部分位置采用了傾斜種植。”

　　由于骨質(zhì)條件無法承受常規(guī)種植體的長度和直徑，易華波醫(yī)生為沈老師選擇了ITI瑞鋯種植體，“他牙槽骨的垂直高度和水平寬度都不足，只能選擇這種比常規(guī)種植體更細(xì)、更短的型號(hào)，種植后才能實(shí)現(xiàn)良好的骨結(jié)合，達(dá)到和常規(guī)種植體一樣的遠(yuǎn)期效果。”

　　種植手術(shù)完成后，沈老師戴上了臨時(shí)牙，上半口的咀嚼功能得到恢復(fù)，嘴巴也不再癟癟的了?？粗R子里那一排似曾相識(shí)的上牙，他感覺像做夢(mèng)一樣，回想起這幾年所受的折磨，他感慨不已。

治療后口腔全景片

　　遲到的口福要分享 親友紛紛來種牙

　　沈老師種牙成功的事在親友中傳開了，大家紛紛向他打聽在哪種的牙，他向哥哥等幾位親友引薦了易華波醫(yī)生。希望他們也能早日種好牙，享口福。得知易華波醫(yī)生會(huì)不定期前往新橋口腔西寧院區(qū)出診，親友們更加堅(jiān)定了種牙的決心。

　　2024年，沈老師的哥哥等幾位親友也陸續(xù)完成了種植手術(shù)，其中一位和他一樣也做了半口種植。“上次我去西寧院區(qū)會(huì)診時(shí)他還來復(fù)查過，情況挺好的。”因?yàn)榍闆r特殊，易華波老師至今還記得沈老師的名字和病情。

　　雖然結(jié)局圓滿，但因?yàn)橹笆〉姆N牙經(jīng)歷，沈老師遭受了不少身心創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)損失。在種牙這條路上，如何少走彎路，減少失敗的概率?以下是易華波醫(yī)生關(guān)于該案例的一些心得分享。

完成上半口戴牙后

　　【案例分析】

　　相比幾年前，沈老師的牙槽骨條件更差，為何反而能種植成功?

　　易華波：他這次種植能成功有幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一是種植位置選擇，二是種植體，三是植骨，另外，半口種植的牙冠是橋架，種植位置選擇相對(duì)靈活，更適合骨頭條件差的人。

　　可以分析一下他之前種植失敗的原因嗎?

　　易華波：首先，他自身的骨頭條件不好，這就增加了種植難度，對(duì)于種植位置的選擇需要更謹(jǐn)慎，這直接關(guān)系到種植能否成功。他的情況，需要選擇骨頭好的地方種，或者做植骨，還可以采用特殊術(shù)式，另外，可能還和醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)等因素有關(guān)。他下面的幾顆種植牙雖然能用，但通過片子可以看到恢復(fù)也不是很好，骨吸收比較明顯，沒有達(dá)到理想的種植效果。

　　之前幾顆上牙都種植失敗了，和種植體有關(guān)嗎?

　　易華波：這種可能性是存在的，之前種植時(shí)醫(yī)生推薦的是比較便宜的韓系常規(guī)種植體，如果他的骨頭條件差，常規(guī)型號(hào)可能不太適合。另外，醫(yī)生不一定對(duì)主流品牌各個(gè)型號(hào)的種植體都有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，或者因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)院能提供的品牌不多，在種植體的選擇上就比較局限。實(shí)際上，種植方案和種植體的選擇應(yīng)該從骨頭條件出發(fā)，而不是從費(fèi)用出發(fā)，醫(yī)生應(yīng)該給出專業(yè)的建議，以保障種植的成功率。

　　【醫(yī)生建議】

　　易華波：牙槽骨條件是決定種植牙治療能否成功的關(guān)鍵因素，如果骨質(zhì)、骨量不佳，在種植方案和種植體的選擇上需要更加慎重，才能提高種植的成功率。如果種植失敗，牙槽骨的損傷需要一定的時(shí)間恢復(fù)，反復(fù)種植失敗，骨頭條件只會(huì)越來越差，可能失去再次種植的機(jī)會(huì)。